Γεώργιος Τερζής, MD
Χειρουργός Ορθοπαιδικός
Logo
Contact

Πλατυποδία ενηλίκων

Πλατυποδία ενηλίκων | Θεραπευτική αγωγή

Συνήθως είναι ιδιοπαθής, δηλαδή δε βρίσκουμε σαφή αιτιολογία για την εμφάνισή της και όπως και στα παιδιά πρόκειται για εύκαμπτη πλατυποδία. Ο θεράπων ιατρός όμως πρέπει να διερευνήσει την πιθανότητα συνδεσμικής χαλάρωσης, συνοστέωσης οστών ταρσού, διαταραχές του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα, μετατραυματική παραμόρφωση, εκφυλιστικές και φλεγμονώδεις αρθρίτιδες και νευρομυϊκές διαταραχές (Σακχαρώδης διαβήτης, Εν τω βάθει περιφερική νευρίτιδα).

Κλινική εικόνα

Στη χαλαρή πλατυποδία το μόνο σύμπτωμα μπορεί να είναι άλγος μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή περπάτημα. Όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος η πλατυποδία είναι φανερή και η πτέρνα είναι σε έξω στροφή, ενώ το αντίθετο συμβαίνει όταν στέκεται στις μύτες των ποδιών του.

Αντίθετα η δύσκαμπτη πλατυποδία είναι συχνά επώδυνη και δεν διορθώνεται όταν ο ασθενής στέκεται στις μύτες των ποδιών του και τότε πρέπει κανείς να ψάξει για προβλήματα που τυχόν υποκρύπτονται. Πόνος υπάρχει στην έσω πλευρά της ποδοκνημικής, αλλά σε προχωρημένα στάδια και στην έξω πλευρά. Υπάρχει διαταραχή του τρόπου βαδίσματος λόγω του πόνου. Σε προχωρημένα στάδια παρατηρείται επίσης σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα.

Θεραπευτική αγωγή

Η ασυμπτωματική πλατυποδία δεν χρειάζεται θεραπεία και δεν υπάρχει λόγος να περιορισθούν οι δραστηριότητες. Η συμπτωματική πλατυποδία πρέπει να θεραπεύεται συντηρητικά, με προσαρμογή των υποδημάτων, με στηρίγματα της έσω καμάρας και με ασκήσεις ενδυνάμωσης μυών, ενώ πάντα ωφελεί η απώλεια βάρους. Η συμπτωματική άκαμπτη πλατυποδία αν οφείλεται σε συνοστέωση οστών του ταρσού (πτερνο-σκαφοειδής) μπορεί να ωφεληθεί από επέμβαση αφαίρεσης της συνοστέωσης, αν οφείλεται σε μετατραυματική ή απλή αρθρίτιδα από αρθρόδεση. Στις υπόλοιπες, αφού αποκλεισθούν ουρική ή άλλη φλεγμονώδης αρθρίτιδα ακολουθείται συντηρητική αγωγή με αντιφλεγμονώδη, περιπατητικό νάρθηκα για 6-8 εβδομάδες και αλλαγή σε πιο αναπαυτικά υποδήματα.

Η Πλατυποδία λόγω δυσλειτουργίας του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα θεραπεύεται με αντιφλεγμονώδη, τοπική έγχυση στεροειδών και ακινητοποίηση σε νάρθηκα. Ρήξη του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα δεν είναι πάντα εμφανής ειδικά σε περιπτώσεις που η πλατυποδία εμφανίζεται απότομα στο ένα πόδι. Σε νέους ασθενείς χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση ή μεταφορά τενόντων όπως πχ. του μακρού καμπτήρα των δακτύλων ή του μεγάλου δακτύλου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς ένας λειτουργικός νάρθηκας μπορεί να είναι αρκετός, αλλά σε περιπτώσεις που δεν είναι αρκετός ειδικές οστεοτομίες σε συνδυασμό με επεμβάσεις μαλακών μορίων ή τριπλή αρθρόδεση μπορεί να αποδώσουν.

Για περισσότερες πληροφορίες στο site της American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Adult (acquired) flatfoot
Posterior tibial tendon dysfunction